糖尿病坏疽别恐慌， 中医帮你化解截肢风险

　　脚发麻、发冷，正常人可能不用在意，但糖友可不能大意，因为这很可能是糖尿病坏疽的信号。

　　糖尿病坏疽是糖尿病常见的并发症，表现为肢体末端缺血、缺氧、感染性坏死等，严重者有截肢风险。不过不用担心，中医通过整体调理与局部辨证施治，能够帮你化解这一风险。

　　糖尿病坏疽的根源：气血“堵+虚”

　　很多糖友疑惑：血糖控制得还可以，脚怎么还会出问题?中医认为，糖尿病坏疽的根源是气血“堵+虚”，导致肢体末端气血运行不畅，进而引发坏疽。

　　“堵”的根源。腿脚离心脏远，全靠气血输送营养，可对糖友来说，这条输送线路极易“拥堵”，导致四肢末端得不到滋养。例如，不少糖友爱吃甜食、重油食物，加上不爱运动，长期高血糖让血液变得黏稠，导致血液流不动，送不到脚趾，腿脚就会逐渐发黑、疼痛。

　　“虚”的后果。“虚”是指因糖尿病耗空身体，导致气虚，气血无力到达脚趾。糖友常觉得腿软、没精神、伤口难愈合;部分阳虚糖友感觉腿脚总冰凉，有的腿脚皮肤还会变色，一碰就破。这都是虚导致的。

　　糖尿病坏疽的治疗：外治为主，直达病所

　　中药贴敷。适用于脚疼、麻木、红肿但没破口或皮肤发紫的患者。将活血化瘀药敷在患处，让药物慢慢渗进皮肤，可打通气血，缓解疼痛。但要注意，贴敷前应清洁皮肤;若出现皮肤瘙痒、红疹需立即停用;每次贴敷不超过8小时，避免皮肤浸渍。

　　中药涂擦。脚皮破裂、有小擦伤或溃烂面浅者可用。皮肤干燥脱皮时，涂抹滋养药膏;有轻微红肿，就用消炎中药水。注意，涂擦时动作要轻柔，避免擦破皮肤，每天涂擦2—3次;若溃烂面出现较多脓性分泌物，需先用生理盐水冲洗再涂擦。

　　中药溻渍。腿脚肿胀明显、皮肤发紫、疼痛剧烈、无严重感染或溃烂面较浅者适用。将中药煎剂加热到38℃—42℃，用无菌纱布浸湿后敷在下肢病变部位，以促进气血循环、排出痰湿，消肿并缓解疼痛。药水温度需刚好不烫皮肤，敷的时候能感觉到热气往皮肤里钻即可，每次溻渍20—30分钟，每天1—2次。注意，敷药时需严格控制药液温度以免烫伤，溃烂处要用无菌纱布，避免交叉感染;溻渍后及时擦干下肢并保暖。

　　耳穴贴压。各阶段均适用，尤其适合合并失眠、焦虑或脾胃功能差的糖友。用75%的酒精为耳郭消毒后，将王不留行籽贴于特定耳穴，通过按压刺激穴位，调节脏腑功能，可改善下肢气血运行，辅助缓解糖尿病坏疽症状。每天按压3—5次，每穴位按压1—2分钟至酸胀即可，3—5天更换一次王不留行籽。按压力度要适中，以免损伤皮肤;耳郭有炎症或破损者禁用。

　　糖友肢体保护指南

　　糖尿病坏疽的预防，关键在于“早发现、早干预”，方法如下：

　　每日自查。每天观察双脚有无红肿、水疱、破溃等症状，用手触摸是否冰凉;修剪趾甲时，避免剪得过短或损伤甲沟，防止皮肤破损。

　　避免刺激。穿宽松鞋袜，不要赤脚走路，尤其冬天要注意足部保暖，用温水(约37℃)泡脚，但禁止用热水袋直接热敷。

　　控制血糖。定期监测空腹及餐后2小时血糖，将血糖控制在目标范围内;控制饮食，避免食用辛辣刺激性食物，多食用补气血、通脉络的食物，如黄芪山药粥、黑木耳、洋葱等。

　　适当足部运动。每天适当开展小腿和足部运动30分钟至1小时，如甩腿运动、下蹲运动等;平时适当把患肢抬高，以促进血液回流，改善下肢血液循环。

　　总之，在日常生活中，糖友要注重预防和缓解糖尿病坏疽，以有效降低并发症风险，保护肢体健康。

　　(作者单位：上海中医药大学附属曙光医院)