治腰椎管狭窄症，手术是首选吗？

　　编辑同志：

　　我患有腰椎管狭窄症，双腿静脉曲张较严重，每走100米都要歇一歇，否则疼痛难忍。请问，治疗腰椎管狭窄症，手术是首选吗?

　　读者 王女士

　　王女士：

　　腰椎管狭窄症是腰椎管的管腔内径狭窄导致神经和血管组织活动空间减小，从而引发腰骶部或下肢疼痛的临床综合征。腰椎管狭窄多发于老年人群，影响患者的生活质量。

　　患了腰椎管狭窄症，首先考虑保守治疗。

　　如果病症仅表现为腰部的轻微疼痛和不适，可以通过短期卧床休息、佩戴腰围、口服药物及按摩理疗等方法治疗，通常一两周即可缓解。

　　如果腿部持续放射性疼痛，或者走一小段路就感觉疼痛、麻木、沉重、无力等，就应考虑为椎管内神经受压严重，需要继续卧床半个月以上，并佩戴腰围，口服止痛、消肿、营养神经的药物，辅以牵引、针灸、按摩等方法治疗。切忌盲目按摩推拿，避免病情加重。

　　腰椎管狭窄症的手术治疗，分为传统手术和脊柱内镜手术两种，目的都是要把椎管疏通。传统的开放手术创面大，恢复慢;腰椎内镜手术对身体的损伤小得多，恢复也快。

　　虽然从理论上讲，腰椎管狭窄症在保守治疗无效后可考虑手术方式，但是否真的需要手术治疗、采取哪种手术治疗，医学界存在不同意见。有专家认为，许多患者病情复杂，手术难以面面俱到，往往顾此失彼，手术效果难以保证。

　　建议您首先选择保守治疗。如果保守治疗无效，而且痛苦难以忍受，再咨询专科医生，根据病情和自身条件制订稳妥的手术治疗方案。