智齿究竟要不要拔?

　　编辑同志：

　　我在牙科门诊洗牙时，医生说我长有智齿，暂时不需要拔。请问，智齿究竟要不要拔?哪些情况需要拔?

　　读者 王女士
 

　　王女士：

　　智齿位于牙床最里端，从门牙往里数第8颗，通常在人18～23岁时萌出。智齿的颗数和萌出情况因人而异，大多数人有上下左右对称的4颗，但有些人的智齿少于4颗甚至没有，少数人的智齿多于4颗。

　　由于我们吃的食物越来越精细，咀嚼越来越省力，导致容纳牙齿的下颌骨出现了不同程度的退化，无法为智齿的萌出提供足够的空间。为了萌出，没有生长空间的智齿会错位阻生、异位萌出，这样的智齿需要拔除。

　　有些人的智齿因为萌出位置足够，会正位长出，并像其他牙齿一样建立咬合关系，用起来像其他牙一样，这样的智齿可以保留。

　　有些人的智齿可能一生都不会萌出，也没有不适症状，不用处理。

　　如果出现以下4种情况，需要及时就医：

　　1.冠周炎及间隙感染

　　智齿未完全萌出，与覆盖的牙龈之间形成空隙，藏污纳垢且不易清洗，机体抵抗力减弱时会导致牙龈发炎、流脓，严重时炎症会向周围蔓延，导致牙疼、面部肿胀，此时需要先消炎，待炎症消除后再拔除智齿。

　　2.龋病、牙髓炎或牙周炎没有位置优势的智齿容易发生龋齿，可能发展为牙髓炎，导致剧烈疼痛。智齿倾斜萌出，与周围的牙齿形成空隙，容易嵌塞食物，导致牙齿龋坏、牙髓炎、牙周炎。此外，智齿倾斜萌出的力量可能导致周围牙齿的牙根收缩，甚至损坏牙齿。出现这种情况时，智齿需要拔除。

　　3.牙列拥挤

　　在争夺萌出空间的过程中，智齿会挤压周围的牙齿，导致牙列不齐、牙列拥挤，影响美观。智齿的萌出还会导致牙列拥挤的复发，影响正畸治疗的效果。为此，通常需要拔除多余的智齿，以纠正牙列拥挤。

　　4.其他疾病

　　如果智齿形成了异常的咬合状态，会引起颞下颌关节紊乱;反复发作的智齿冠周炎，可能会引起颌骨骨髓炎;智齿周围天生存在一层“外衣”，这层“外衣”会因为外界的刺激而出现颌骨囊性病变。这些都会给人

　　们带来不适及生活不便，需及时就医并对症治疗。

　　医生 陈秋生